Pour le chef du service de m\u00e9decine l\u00e9gale de l\u2019h\u00f4pital universitaire Mustapha Pacha, la consolidation de l\u2019\u00e9conomie sanitaire alg\u00e9rienne doit passer par une r\u00e9forme ambitieuse et ordonn\u00e9e du secteur priv\u00e9. Face \u00e0 la fragilit\u00e9 des salaires, \u00e0 la porosit\u00e9 public-priv\u00e9 et \u00e0 la d\u00e9pendance aux importations, Belhadj propose un plan global : revalorisation des grilles, encadrement juridique du priv\u00e9, ouverture des CHU au secteur priv\u00e9 pour la formation, relocalisation industrielle et cr\u00e9ation d\u2019un observatoire national ind\u00e9pendant.<\/p>\n\n\n\n
S\u2019exprimant lors de l\u2019\u00e9mission matinale \u00ab invit\u00e9 du matin \u00bb de la Chaine 1 de la Radio nationale, le Professeur Rachid Belhadj a livr\u00e9 un diagnostic sans fard : l\u2019Alg\u00e9rie a engrang\u00e9 des progr\u00e8s m\u00e9dicaux \u2014 baisse de la mortalit\u00e9 n\u00e9onatale, contr\u00f4le de certaines \u00e9pid\u00e9mies, avanc\u00e9es dans la lutte antituberculeuse \u2014 mais ces acquis restent fragiles du fait d\u2019un syst\u00e8me dont la coh\u00e9rence et la r\u00e9silience sont remises en cause par des lacunes structurelles.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 passe par la protection des cadres soignants et la facilitation de l\u2019investissement sanitaire, tout en r\u00e9visant les lois et grilles salariales pour stabiliser l\u2019arm\u00e9e blanche \u00bb, a-t-il r\u00e9sum\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Un personnel au centre de l\u2019alerte : salaires faibles, cumul d\u2019activit\u00e9s et fuite des comp\u00e9tences<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le constat social est brutal. Selon Belhadj, pr\u00e8s de 60 % des personnels du secteur public exercent partiellement dans le priv\u00e9 \u2014 sympt\u00f4me d\u2019une porosit\u00e9 qui, loin d\u2019\u00eatre neutre, r\u00e9v\u00e8le l\u2019insuffisance des revenus publics. Il cite un exemple criant : un assistant universitaire en m\u00e9decine, apr\u00e8s quinze ans de formation et d\u2019enseignement, toucherait l\u2019\u00e9quivalent de 11 millions de centimes<\/em> \u2014 situation qu\u2019il qualifie d\u2019\u00ab irrationnelle \u00bb et propice \u00e0 l\u2019exode des comp\u00e9tences.<\/p>\n\n\n\n Les cons\u00e9quences sont multiples : affaiblissement du service public, in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s, dispersion de l\u2019effort p\u00e9dagogique et risque d\u2019appauvrissement du vivier national de recherche m\u00e9dicale.<\/p>\n\n\n\n Le secteur priv\u00e9 : croissance incompl\u00e8te, r\u00f4le \u00e0 red\u00e9finir<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le priv\u00e9 a connu un fl\u00e9chissement apr\u00e8s l\u2019instauration de la gratuit\u00e9, puis une renaissance structurante avec la loi de sant\u00e9 de 2018, qui l\u2019a repositionn\u00e9 comme acteur compl\u00e9mentaire. Pourtant, il demeure concentr\u00e9 sur des niches rentables (chirurgie, obst\u00e9trique) et loin d\u2019assumer pleinement des missions de pr\u00e9vention, de prise en charge des maladies chroniques ou de recherche.<\/p>\n\n\n\n Belhaj r\u00e9clame une restructuration et une r\u00e9gulation<\/strong> : un cadre l\u00e9gal transparent, des missions d\u00e9finies, et une incitation forte \u00e0 int\u00e9grer la formation continue et la recherche dans les activit\u00e9s des cliniques.<\/p>\n\n\n\n Formation et recherche : l\u2019urgence strat\u00e9gique<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pour le professeur, la mont\u00e9e en qualit\u00e9 des soins passera par la formation continue et le renforcement de la recherche. Il propose d\u2019ouvrir les h\u00f4pitaux universitaires aux praticiens priv\u00e9s pour contribuer \u00e0 la formation des jeunes m\u00e9decins et param\u00e9dicaux, et d\u2019int\u00e9grer les cliniques priv\u00e9es aux programmes de recherche clinique.<\/p>\n\n\n\n \u00ab La qualit\u00e9 du service commence par la qualit\u00e9 de la formation du m\u00e9decin et de l\u2019infirmier \u00bb, insiste-t-il.<\/p>\n\n\n\n Autonomie industrielle : r\u00e9duire la d\u00e9pendance aux importations<\/strong><\/p>\n\n\n\n La pand\u00e9mie de Covid-19, rappelle Belhaj, a mis en lumi\u00e8re la vuln\u00e9rabilit\u00e9 cr\u00e9\u00e9e par la d\u00e9pendance aux cha\u00eenes d\u2019approvisionnement ext\u00e9rieures. Il plaide pour d\u00e9velopper une industrie locale pharmaceutique et des fili\u00e8res de production d\u2019\u00e9quipements m\u00e9dicaux, y compris pour certaines capacit\u00e9s de fabrication vaccinale et de consommables, afin d\u2019am\u00e9liorer la r\u00e9silience du syst\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n Pour assurer le suivi et l\u2019\u00e9valuation, il propose la mise en place d\u2019un observatoire national ind\u00e9pendant, rattach\u00e9 \u00e0 la Pr\u00e9sidence ou \u00e0 la Primature plut\u00f4t qu\u2019au minist\u00e8re de tutelle, afin d\u2019\u00e9viter les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats et garantir l\u2019autonomie d\u2019audit.<\/p>\n\n\n\n Les missions : suivi des indicateurs de performance, audits, rapports publics, coordination entre acteurs, et recommandations strat\u00e9giques.<\/p>\n\n\n\n Financement et contractualisation : des mod\u00e8les mixtes \u00e0 construire<\/strong><\/p>\n\n\n\n Belhaj appelle \u00e0 des m\u00e9canismes de financement mixtes (public-priv\u00e9), \u00e0 la contractualisation d\u2019\u00e9changes entre \u00e9tablissements publics et cliniques priv\u00e9es, et \u00e0 des mesures incitatives pour l\u2019investissement local en R&D et production pharmaceutique.<\/p>\n\n\n\n Pour le Professeur Rachid Belhadj, la r\u00e9forme du priv\u00e9 n\u2019est pas un objectif sectoriel mais une condition pour la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire nationale. Sa feuille de route combine mesures salariales, cadre juridique, int\u00e9gration formation-recherche et strat\u00e9gie industrielle \u2014 l\u2019ensemble devant \u00eatre appuy\u00e9 par une gouvernance ind\u00e9pendante et des m\u00e9canismes de financement innovants.<\/p>\n\n\n\n L.R.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pour le chef du service de m\u00e9decine l\u00e9gale de l\u2019h\u00f4pital universitaire Mustapha Pacha, la consolidation de l\u2019\u00e9conomie sanitaire alg\u00e9rienne doit passer par une r\u00e9forme ambitieuse et ordonn\u00e9e du secteur priv\u00e9. 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